"[El cólera es] una enfermedad que comienza cuando otras enfermedades terminan, con la muerte" -Francois Magendie, fisiólogo francés
¿Creíste que la peste negra era mala? Bueno, no todo es Love in the Time of Cholera cuando se trata de esta enfermedad altamente infecciosa. Al igual que la peste, a lo largo de la historia varios brotes devastadores de cólera han devastado ciudades y poblaciones, mientras que los humanos luchaban desesperadamente por comprender cómo y por qué se propagaba la enfermedad, y qué podían hacer exactamente para evitarla. Aunque ahora comprendemos mejor el cólera y se trata de manera relativamente fácil, la enfermedad todavía afecta -y mata- a miles de personas en todo el mundo en áreas que aún no tienen el reto confiable para prevenir o curar la infección; de hecho, estas áreas son las más vulnerables al cólera. Póngase sus trajes de materiales peligrosos y examine estos 42 hechos pandémicos sobre el cólera.
42. Conozca a su enemigo
Aunque los síntomas del cólera (vómitos, calambres musculares y diarrea acuosa) parecen relativamente benignos, la velocidad con la que el cuerpo pierde la hidratación a través de estos síntomas es asombrosa, y mortal. Esta deshidratación puede causar ojos hundidos y palidez azulada en la piel de las personas infectadas.
41. Sólo horas
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae . Hay muchas cepas de la bacteria, y algunos tipos son más severos que otros. En el brote de Haití en 2010 y la epidemia de la India en 2004, las cepas de cólera a menudo provocaron la muerte en tan solo dos horas.
40. Formas de agua
El cólera se transmite a través del contacto fecal-oral, principalmente a través del agua. Es decir, a menudo se contagia el cólera bebiendo agua que ha sido contaminada con heces; la bacteria del cólera prospera en el agua. La transmisión del cólera directamente de persona a persona es extremadamente improbable.
39. Casos fríos
Es difícil medir el impacto contemporáneo del cólera, ya que muchos casos de la enfermedad no se denuncian: los gobiernos de los países afectados a menudo temen una caída en el turismo y buscan sofocar las noticias de un brote.
Getty images38. Una antigua enfermedad
Las descripciones del cólera han aparecido en textos sánscritos que datan del siglo V a. C.
37. Nunca volverás a ver el arroz de la misma manera
La diarrea del cólera está tan diluida que a menudo se la llama "agua de arroz" o "heces de agua de arroz".
36. Puede sentir debilidad
Mientras menos bacterias de cólera ingiere, más probabilidades hay de que sobreviva una infección. Se necesitan alrededor de 100 millones de bacterias para producir cólera en un adulto sano, aunque este número disminuye si el sistema inmunitario de una persona se ve comprometido, ya sea a través de la edad u otras enfermedades. La sangre de tipo O también es susceptible a la infección de cólera.
35. Nuestro amigo especial
Aunque el cólera se ha encontrado en dos poblaciones animales, mariscos y plancton, solo los humanos se ven tan dramáticamente afectados por la enfermedad.
34. Lección de Biología
A nivel microscópico, el cólera funciona así: una vez que ingieres el cólera, la bacteria viaja al intestino delgado. Allí, liberan proteínas que, a través de una serie de reacciones biológicas, abren los poros de la pared del intestino, haciendo que las células pierdan agua y causen diarrea y vómitos.
33. Inmunidad infecciosa
Por extraño que parezca, los portadores de la fibrosis quística, es decir, las personas que tienen el gen de la fibrosis quística pero no se ven afectadas por la afección, tienen una mayor inmunidad a la enfermedad. Su deficiencia genética en realidad interfiere con la capacidad de la bacteria para producir esas proteínas desagradables y letales que provocan diarrea, deshidratación y posiblemente la muerte.
32. Prueba de ácido
La mayoría de las veces, sin embargo, la bacteria del cólera ni siquiera llega al intestino delgado; a menudo son destruidos por el ácido del estómago o por el sistema inmune del cuerpo, y solo 1 de cada 10 personas afectadas por el cólera muestra algún síntoma.
31. Una Nueva Generación
La diarrea y los vómitos causados por el cólera también acarrearán una multiplicación de generaciones de cólera fuera del huésped infectado, creando nuevas oportunidades para la infección. Generalmente, esta es la forma en que se propaga el cólera: la materia fecal de una persona infectada se enjuaga o se vierte en el agua, donde una nueva bacteria que vive dentro de las heces puede diseminarse nuevamente.
30. Te espera una Semana áspera
El período de incubación del cólera, antes de que aparezcan los síntomas, es de dos horas a cinco días después de la exposición, y la enfermedad, si no te mata, generalmente dura cuatro a seis días.
29. En desventaja
En casos de cólera grave, hasta el 60% de las personas infectadas pueden morir.
28. Solo usted puede prevenir brotes de cólera
La alta tasa de mortalidad por cólera, sin embargo, es casi completamente prevenible. Todo lo que se necesita para sobrevivir al cólera de manera confiable es la terapia de rehidratación, básicamente bombear líquido al cuerpo, ya sea por vía oral o intravenosa, para mantener el cuerpo hidratado hasta que desaparezcan los síntomas. Con un tratamiento eficaz de rehidratación oral, la tasa de mortalidad por cólera es inferior al 1%.
27. Lucky Number Seven
Ha habido siete pandemias de cólera en los últimos 200 años. La primera pandemia de cólera ocurrió en Bengala, India desde 1817 hasta 1824, mientras que la última y séptima pandemia se presentó en Indonesia en 1961. Para que no piense que estamos libres de ella, sin embargo, en 2016 la Organización Mundial de la Salud llamó un brote de cólera en Yemen "el peor brote de cólera en el mundo".
26. El Tor
La séptima pandemia indonesia de 1961 provino de una nueva cepa llamada El Tor que aún prevalece en las regiones de todo el mundo hoy en día.
25. Según los números
El cólera afecta a alrededor de 3 a 5 millones de personas en todo el mundo, y a partir de 2010, fue la causa de 58,000 a 130,000 muertes cada año.
24. Mapa de carreteras
El cólera probablemente se desarrolló en el subcontinente indio, y la enfermedad ha estado presente en esa región durante siglos. Luego se extendió por rutas comerciales a través de Rusia, luego Europa, luego a América del Norte. Después de la década de 1900 en la ciudad de Nueva York, el cólera no volvió a aparecer en las Américas hasta finales del siglo XX.
23. No, ¡no es mi presidente favorito!
A mediados del siglo XIX, varios brotes de cólera asolaron partes de Europa, en particular las grandes ciudades como Londres y París. Un brote de cólera en 1849 en América del Norte también mató al ex presidente de los Estados Unidos James Polk. Estos brotes de mediados del siglo XIX abarcaron tanto la segunda como la tercera pandemia de cólera, que duró de 1829 a 1851 y de 1852 a 1860, respectivamente.
Historia
22. The Plot Thickens
El cólera también se cobró la vida de otras figuras notables, entre ellas el compositor ruso Pyotr Ilyich Tchaikovsky, que contrajo la enfermedad del agua contaminada unos días antes de su muerte. Su madre murió de cólera, y su padre se enfermó al mismo tiempo, pero sobrevivió. Sin embargo, actualmente hay un debate sobre las circunstancias de cómo contrajo el cólera. Existe la sospecha de que murió por suicidio después de haber sido chantajeado. ¿Cómo terminamos con una increíble trama de novela de misterio en medio de un artículo sobre el cólera?
21. No del todo bien
Durante la mayoría de las pandemias del 1800, se sabía poco sobre el cólera o cómo se produjeron los brotes. Las teorías a menudo eran incorrectas, pero derivaban de alguna observación pertinente: los médicos en Francia teorizaron que la enfermedad tenía algo que ver con la pobreza y las condiciones de vida, y EE. UU. Creía que la trajeron inmigrantes recientes. Estas teorías estaban fuera de lugar e injustamente echaron la culpa a las comunidades vulnerables, pero las condiciones de vida subdesarrolladas ayudan a que el cólera prospere, y los puertos acuáticos también son lugares fértiles para la enfermedad.
20. Puedo sentirlo venir en el aire esta noche
La teoría predominante de las pandemias del siglo XIX fue, sin embargo, totalmente errónea. Mucha gente en ese momento no entendía las bacterias ni los gérmenes, y creía en lo que ahora se llama la "teoría del miasma". La teoría del miasma atribuye la propagación de enfermedades como la clamidia, la peste negra y, sí, el cólera, no a enfermedades específicas. vectores de gérmenes a través de sangre, agua u otras formas de contacto, pero a aire contaminado malo, también lo llamaron "aire nocturno". En esta teoría, solo respirar el aire nocivo podría enfermarte y el cólera como una enfermedad existía en la atmósfera contaminada, no en una bacteria que viajaba a través del agua. Este tipo de teoría también condujo a la construcción de hospitales con grandes ventanas que se dejarían abiertas, sin importar la estación del año, para que los pacientes pudieran estar siempre expuestos al aire libre. Estoy seguro de que el frío y helado aire de invierno funcionó de maravilla para todos los pacientes con neumonía.
Multitud fuera del hospital de Nápoles durante la epidemia de cólera.
19. Esto no es por qué eres gordo
Algunos académicos del siglo XIX impulsaron la teoría del miasma hasta el momento, incluso argumentaron que solo inhalar olores alimentarios podría engordar.
18. Dead Wrong
Aún persisten algunos mitos sobre el cólera: por ejemplo, las personas en algunas áreas aún creen falsamente que los cadáveres propagan el cólera. Este no es el caso, porque, tal vez más desafortunadamente, la enfermedad probablemente ya se haya multiplicado a través de los desechos que el huésped produjo mientras vivía.
17. Deus Ex Cholera
Otras teorías sobre el cólera fueron aún más inútiles, y algunos británicos incluso pensaron que la enfermedad se produjo por intervención divina, en una especie de "Arqueo de Noé" del mundo.
16. High Fashion
Debido a esta limitada comprensión del cólera, tanto a través de la teoría del miasma como de otras creencias, a menudo se prescribían remedios ineficaces para los pacientes infectados, incluidos artilugios llamados cinturones de cólera, que se suponía que enfriaban el abdomen y por lo tanto, por alguna razón, mata la enfermedad Los cinturones de cólera eran incluso un problema estándar del ejército a mediados del siglo XIX.
15. Testigo ocular
La bacteria fue aislada por primera vez por un anatomista italiano llamado Filippo Pacini en 1854, y en 1883, Robert Koch usó un microscopio para identificar V. clorae como la bacteria que causa los brotes. El cólera tiene la forma de un tampón, si se puede justificar la comparación. Tiene una ligera curva de frijol y una larga cola. El descubrimiento de Pacini, en particular, no ayudó demasiado; sus resultados no fueron ampliamente conocidos, y las funciones exactas del cólera permanecieron como un misterio.
14. John Snow Knows Something
El camino hacia una comprensión de cómo se propagaba el cólera surgió a raudales. En 1854, justo en el medio de la tercera pandemia de cólera, un médico llamado John Snow no dijo todos esos miasmas truthers y propuso un vínculo entre el cólera y el agua potable contaminada, desarrollando una teoría de que el cólera no se propagaba a través del aire contaminado, sino a través de cursos de agua. Su revisión de 1855 identificó correctamente un modelo para la enfermedad e incluso trazó rutas probables para dos epidemias en Londres. No obstante, tomaría largos y lentos 30 años para que su modelo fuera aceptado por completo.
13. C'mon People, dije Escuchar a John Snow
Además de compartir un nombre con un personaje querido de un programa masivo de HBO y hacer un mapa de los brotes de cólera, Snow también logró otro gran logro. Ayudó a desarrollar anestesiología y trabajó para medir los efectos del éter y el cloroformo, ambas sustancias que ayudan a dejar al paciente inconsciente durante los procedimientos médicos. Antes de su trabajo para formalizar el uso de estos anestésicos en la cirugía, los pacientes a menudo se someten a procedimientos horriblemente dolorosos, como el parto y la mastectomía, sin ningún analgésico.
12. Estimado paciente
Snow usó personalmente cloroformo en la reina Victoria durante el nacimiento de dos de sus hijos.
11. Justo al fin
A pesar de no saber exactamente cómo se diseminó el cólera, la gente descubrió la causa definitiva de la muerte del cólera -es decir, la deshidratación por la pérdida de agua y sal- bastante temprano, durante la segunda pandemia de cólera en Rusia.
EVA
10. Órdenes del médico
De hecho, hace más de 3.000 años, el médico indio Sushruta incluso recetó una mezcla de agua de arroz, sopa de zanahoria y jugo de coco para combatir el cólera, una mezcla que se utilizó ampliamente a lo largo de la historia de la enfermedad. Después de todo, el daño del cólera al cuerpo es muy obvio: sale líquido y debe volver a colocarlo.
9. Hagas lo que hagas, no Bloodlet
Incluso con esta comprensión relativamente avanzada de la fatalidad del cólera, no fue tan simple como tomar un Gatorade azul y llamarlo un día, y los investigadores inicialmente tuvieron grandes dificultades para convencer a la gente de que la rehidratación trabajaría. En 1831, William Brooke O'Shaughnessy, después de notar la pérdida de agua y sal en la sangre y las heces de pacientes de cólera, sugirió la "inyección de poderosas … sales directamente en las venas", un método no muy alejado de nuestro moderno terapia de rehidratación diurna A pesar de que con el dinero que él y algunos otros investigadores tenían, las personas seguían haciendo cosas completamente equivocadas, como derramar sangre, lo que obviamente empeoraba la deshidratación.
8. Totally Rad, Dude
Al igual que su compañero de lucha contra el cólera Snow, O'Shaughnessy también tiene otro derecho a la fama: trajo el uso terapéutico del cannabis a la medicina occidental.
7. La Otra Fiebre Amarilla
Durante las pandemias anteriores, si un barco estaba contaminado con cólera, ondeaba una bandera amarilla hasta el puerto. Si el mástil de un barco tenía una bandera amarilla, el buque estaba en cuarentena y no se permitía a nadie a tierra, por lo general por un período de 30 a 40 días. Dibs al no entrar en ese bote al final del mes.
6. Etimología
La palabra "cólera" proviene de " khole ," la palabra griega para "bilis", y denota, según el Diccionario de Etimología en línea, "un tipo de enfermedad caracterizada por diarrea, supuestamente causada" por bilis. "Hipócrates fue el primero en mencionarlo en sus escritos. Otro significado del término " khole " es "tubo de drenaje" o "cuneta", lo cual es apropiado dadas las formas en que el cólera se propaga como una enfermedad.
5. Construimos esta ciudad
Una vez aceptada la teoría de Snow que relacionaba el cólera con el agua potable, las ciudades comenzaron a actualizar e invertir en su infraestructura, creando mejores sistemas de purificación de aguas residuales y probando el suministro de agua para asegurarse de que estuviera limpio. Desde esta actualización municipal, el cólera ya no es una amenaza mortal en el mundo desarrollado.
4. The Great Stink
La teoría del miasma estaba en pleno apogeo cuando Londres en 1858 experimentó "The Great Stink". Los niveles de calor se dispararon en la ciudad durante ese verano, y las temperaturas sudorosas enfatizaban el olor a desechos humanos y escoria industrial en el río Támesis. Las aguas residuales inadecuadas del río habían estado ocurriendo durante años, y tres brotes de cólera anteriores habían sido atribuidos al aire nocivo. Por supuesto, el olor era una parte del problema, ya que indicaba sistemas de alcantarillado mal drenados y mantenidos que permitían que el cólera prospere, pero la gente siguió culpándolo en el aire.
3. Más trabajo por hacer
Aunque ahora es extremadamente raro y muy poco probable que sea letal en las naciones industrializadas, el cólera sigue siendo un problema persistente en el mundo en desarrollo, ya que los países en desarrollo con sistemas deficientes de gestión de aguas residuales son vulnerables a los brotes de cólera. Imágenes de Getty
2. No coma esta noche
Donde en el mundo en desarrollo, el cólera se propaga principalmente a través de vías fluviales contaminadas, en el mundo desarrollado, el cólera generalmente se transmite por los alimentos. En particular, los mariscos, como las ostras cosechadas, que han entrado en contacto con las aguas residuales infectadas pueden transmitir el cólera al cuerpo.
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Las naciones en desarrollo, a pesar de las desventajas estructurales que enfrentan, han encontrado formas económicas y efectivas para lidiar con el cólera. En Bangladesh, por ejemplo, muchas personas usan la tela de sus saris para filtrar el agua, una práctica que se ha observado que reduce las tasas de cólera a la mitad.
Perspectivas de salud ambiental
